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医保智能监管落地阵痛:医院每月收到上万条疑点数据,医保办在规则与临床间承压
医保智能监管时代的落地阵痛:每月上万条疑点数据涌向医院,医院在规则和临床间适应新规一家医院的医保办工作人员,听到有医院收到了上百万条疑点数据后说,那是无法想象的工作量,“如果我是那家医院的医保办主任,天都塌了。” 27分钟前
内容导读
全国医保信息平台内置的医保智能监管子系统上线后,医院医保办每月收到数千至上万条医保疑点数据,有综合医院曾一次性收到上百万条、涉及金额达六七千万元。疑点数据需逐条核实申诉,假阳性与反馈滞后让医院陷入“申诉不值、认罚不甘”,部分医生宁可承担违规罚款也不申诉。
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